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【Yahoo論壇/楊惠玫】胰臟癌患者消化不良時 要這樣吃
作者楊惠玫為營養師
胰臟癌患者常會面臨的問題是食慾不振與消化不良,若是又遇到需化療、手術的治療時,該怎麼飲食、補充營養呢?多數惠氏Whipple手術在術後預期會有3~5天須禁食讓胃腸道休息,因此,病患的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態,才能應付手術後身體需要。
醫師或營養師常藉由評估項目如:抽血報告中的白蛋白(albumin)、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等來提供飲食建議,病患原本若體重過輕,則建議增加體重,若體重過重,則將體重維持於合理範圍即可。
倘若術前已經處在嚴重食慾不佳、嘔吐、腹痛、黃疸、體重減輕等情況,影響進食量,可以先給予3~5天的靜脈營養支持,讓病患由口進食不足的量,可以透過點滴補足,將自身營養狀況維持於較良好的狀態,以便進行手術。
病患在術後或化療後,易有食慾不振的問題,可藉由少量多餐、使用溫和調味料來增加食物風味,在用餐前適度運動,或食用少許開胃食物(如:酸梅湯、洛神茶、果汁)來改善。且因患者身體對脂肪的消化能力還在調整,因此會出現腹瀉、便秘的現象,要多注意水份及電解質的補充。食用含鈉、鉀量高的液體或食物,如肉湯、無油清湯,香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。
如果腹瀉嚴重,應避免食用高纖、刺激、油膩的食物。在熱量的補充上,可食用優格、白米飯、麵條、去脂的肉等。也建議病患補充健素粉、乳酸菌,因健素粉含有維生素B群,利於調整腸道功能;而乳酸菌可增加腸道中的有益菌,都是可以改善腹瀉的營養補充劑。若為腹瀉嚴重的急性期,也仍需以清流質的湯品類補充營養,不然容易造成腸胃道的空間變小,嚴重甚至會沾黏,加重病情。
如果病人發生便秘,先補充水份,喝足夠的開水、果汁、菜湯等,每天至少需8~10杯240c.c.的量,可使糞便軟化,或如廁時間之前30分鐘,喝1杯溫開水,以促進排便。飲食上注意膳食纖維的補充,多選用高纖維的蔬菜,並添加未經加工的穀類麩皮1~2湯匙(如:燕麥麩片)在食物中,以增加纖維質的攝取量。
也要有適度的運動,多散步,可以詢問醫師或物理治療師,什麼樣的運動及運動量對個人是合適的。其他食物如寡糖、黑棗汁、決明子茶、咖啡、優格等,都有利於改善便秘,若還是很嚴重,再與醫師討論,是否可用軟便藥物來幫助排便。
胰臟癌患者有部分會併發糖尿病,患者應依循血糖調控原則來飲食,首先每周至少測 2~3次飯前及飯後的血糖。飲食上補充大量的蛋白質,像是豆、魚、蛋、肉類都是很好的來源,同時控制水果攝取份量,以三餐飯後各一份水果補充即可(一份水果約棒球大小)。
澱粉的攝取量也要適中,以幫助蛋白質利用,米飯及麵類皆是良好的來源,若患者消化差,應減少高纖維質的全穀雜糧類食物。胰臟癌術後,脂肪酵素可能會無法大量分泌,但油脂補充又是飲食中很重要的一環,缺少油脂將難以維持體重。所以,若治療中遇到脂肪消化不良(脂肪瀉),則需配合醫師建議補充消化酵素。
胰臟癌不管在術前術後、化療時期,都要維持好的體力,因此,飲食上多補充蛋白質,並搭配適量澱粉,才有足夠熱量跟體力來治療。另因胰臟癌預後不佳,在癌症末期,家人應多鼓勵,並陪伴進食,以少量多餐為原則,有食慾就多吃一點,沒有食慾的話,流質食物、營養補充品或湯品亦可,讓患者心情輕鬆,才能有較佳的存活品質。
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談李av男優查詢敖未了事 文化界盼保存書房
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「文學界的頑童李敖逝世後,應設法保存他的書房,留作台灣共同的文化回憶。」作家溫紳25日在李敖追憶會表示,李敖生前未辦事項還包括手頭有17件不當黨產的文獻,可惜堅持「不透露細節」而未找到買家。遠景出版社總編輯葉麗晴也說,「李敖生前很想重新出版《文星雜誌選集》,但我卻一直沒有執行,未來希望能有機會再版。」
前立法院長王金平譽為「當代傳奇人物」的李敖在18日因腦幹腫瘤而離世,不僅震撼社會各界,更成為朝野政治人物「緬懷」的對象。李敖生前最後一場演講地點「飛頁書餐廳」25日舉辦「李敖追憶會」,作家溫紳、張恆豪及林衡哲、書法家林家成等人都到場追憶,現場佈置著李敖陳年一篇篇紙本報導,與電子媒體製作的李敖從小在大陸寫文章、恩師嚴僑被捕後反國民黨威權統治等生平專題報導,瀰漫著一股對文學界老頑童李敖的不捨。
「李敖一生的個性真的是來去一陣風,18日得知他逝世後,沒想到3天就火化了。」溫紳在追憶會表示,李敖一生最後的遺憾,應是去年底託他出售17份有關國民黨不當黨產的資料文獻,可是李敖堅持「自己喊價就值這價碼」,拒絕事先透露給買主們「聞香」、估價,因此以失敗告終。
溫紳說,「李敖一生很讓人緬懷,現在最重要的是保留他的書房,據傳對岸已出價3000萬元要搬走他的書房。」他認為,李敖是台灣社會共同的記憶,也是文學界頑童,當台北有殷海光故居與南港胡適書房,台中也應保存李敖的書房,畢竟台中是他在台灣的第一個落腳點,「我日前已向台中市長林佳龍建議,而他也有意願,希望能促成這段文化保存因緣。」
出版李敖出獄後第一本著作《獨白下的傳統》的遠景出版社總編輯葉麗晴說,李敖生前曾表達想再版他在文星一系列撰文的《文星雜誌選集》,但當初談到版權歸屬時一直有顧慮,最後李敖說版權在他身上可以放心去印,因此這件事情一直放在心上卻沒有執行,甚為可惜,未來將找機會向李家詢問版權歸屬與出版事宜。
「《文星雜誌選集》可以清楚看見戰後第一代知識份子對西化思潮的渴望、對自由主義的嚮往,但可能會落入『不知道讀者在哪』的窘境。」鴻蒙出版社創辦人張恆豪半開玩笑地說,讓民眾嘴角一陣失守。張恆豪說,當初他受遠景出版社創辦人沈登恩所托出版《文星雜誌選集》,是卡在沈登恩與文星雜誌創辦人之間的版權爭議,沈認為遠景出版社樹大招風,若由鴻蒙出版傷害較小,如今他樂見遠景能再版。
林衡哲回憶當年在連高血壓疾病等書都很少見時,替醫學文章翻譯並在文星雜誌出版的時光,第一篇文章的出版對他一生有很大的影響,一直以來他都認為是文星創辦人蕭孟能選用的,因此他十分感激蕭,沒想到在去年在演講場合遇到李敖時,李才告知當年是他推薦給蕭孟能,當場感到十分訝異。
「李敖有很多的優點與缺點,但李敖心中其實存有感性的一面。」開設信義書局的林家成也回憶道,2004年72水災重創大甲溪沿岸,當年他在書店發起捐助和平鄉白冷國小的活動,李敖有一天走進來看到後,二話不說地掏出口袋中的2000元幫助,讓他印象非常深刻。
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