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【Yahoo論壇／楊惠玫】胰臟癌患者消化不良時要這樣吃

作者楊惠玫為營養師

胰臟癌患者常會面臨的問題是食慾不振與消化不良，若是又遇到需化療、手術的治療時，該怎麼飲食、補充營養呢？多數惠氏Whipple手術在術後預期會有3~5天須禁食讓胃腸道休息，因此，病患的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態，才能應付手術後身體需要。

醫師或營養師常藉由評估項目如：抽血報告中的白蛋白（albumin）、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等來提供飲食建議，病患原本若體重過輕，則建議增加體重，若體重過重，則將體重維持於合理範圍即可。

倘若術前已經處在嚴重食慾不佳、嘔吐、腹痛、黃疸、體重減輕等情況，影響進食量，可以先給予3~5天的靜脈營養支持，讓病患由口進食不足的量，可以透過點滴補足，將自身營養狀況維持於較良好的狀態，以便進行手術。

病患在術後或化療後，易有食慾不振的問題，可藉由少量多餐、使用溫和調味料來增加食物風味，在用餐前適度運動，或食用少許開胃食物（如：酸梅湯、洛神茶、果汁）來改善。且因患者身體對脂肪的消化能力還在調整，因此會出現腹瀉、便秘的現象，要多注意水份及電解質的補充。食用含鈉、鉀量高的液體或食物，如肉湯、無油清湯，香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。

如果腹瀉嚴重，應避免食用高纖、刺激、油膩的食物。在熱量的補充上，可食用優格、白米飯、麵條、去脂的肉等。也建議病患補充健素粉、乳酸菌，因健素粉含有維生素B群，利於調整腸道功能；而乳酸菌可增加腸道中的有益菌，都是可以改善腹瀉的營養補充劑。若為腹瀉嚴重的急性期，也仍需以清流質的湯品類補充營養，不然容易造成腸胃道的空間變小，嚴重甚至會沾黏，加重病情。

如果病人發生便秘，先補充水份，喝足夠的開水、果汁、菜湯等，每天至少需8~10杯240c.c.的量，可使糞便軟化，或如廁時間之前30分鐘，喝1杯溫開水，以促進排便。飲食上注意膳食纖維的補充，多選用高纖維的蔬菜，並添加未經加工的穀類麩皮1~2湯匙（如：燕麥麩片）在食物中，以增加纖維質的攝取量。

也要有適度的運動，多散步，可以詢問醫師或物理治療師，什麼樣的運動及運動量對個人是合適的。其他食物如寡糖、黑棗汁、決明子茶、咖啡、優格等，都有利於改善便秘，若還是很嚴重，再與醫師討論，是否可用軟便藥物來幫助排便。

胰臟癌患者有部分會併發糖尿病，患者應依循血糖調控原則來飲食，首先每周至少測 2~3次飯前及飯後的血糖。飲食上補充大量的蛋白質，像是豆、魚、蛋、肉類都是很好的來源，同時控制水果攝取份量，以三餐飯後各一份水果補充即可（一份水果約棒球大小）。

澱粉的攝取量也要適中，以幫助蛋白質利用，米飯及麵類皆是良好的來源，若患者消化差，應減少高纖維質的全穀雜糧類食物。胰臟癌術後，脂肪酵素可能會無法大量分泌，但油脂補充又是飲食中很重要的一環，缺少油脂將難以維持體重。所以，若治療中遇到脂肪消化不良（脂肪瀉），則需配合醫師建議補充消化酵素。

胰臟癌不管在術前術後、化療時期，都要維持好的體力，因此，飲食上多補充蛋白質，並搭配適量澱粉，才有足夠熱量跟體力來治療。另因胰臟癌預後不佳，在癌症末期，家人應多鼓勵，並陪伴進食，以少量多餐為原則，有食慾就多吃一點，沒有食慾的話，流質食物、營養補充品或湯品亦可，讓患者心情輕鬆，才能有較佳的存活品質。

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談李av男優查詢敖未了事文化界盼保存書房

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「文學界的頑童李敖逝世後，應設法保存他的書房，留作台灣共同的文化回憶。」作家溫紳25日在李敖追憶會表示，李敖生前未辦事項還包括手頭有17件不當黨產的文獻，可惜堅持「不透露細節」而未找到買家。遠景出版社總編輯葉麗晴也說，「李敖生前很想重新出版《文星雜誌選集》，但我卻一直沒有執行，未來希望能有機會再版。」

前立法院長王金平譽為「當代傳奇人物」的李敖在18日因腦幹腫瘤而離世，不僅震撼社會各界，更成為朝野政治人物「緬懷」的對象。李敖生前最後一場演講地點「飛頁書餐廳」25日舉辦「李敖追憶會」，作家溫紳、張恆豪及林衡哲、書法家林家成等人都到場追憶，現場佈置著李敖陳年一篇篇紙本報導，與電子媒體製作的李敖從小在大陸寫文章、恩師嚴僑被捕後反國民黨威權統治等生平專題報導，瀰漫著一股對文學界老頑童李敖的不捨。

「李敖一生的個性真的是來去一陣風，18日得知他逝世後，沒想到3天就火化了。」溫紳在追憶會表示，李敖一生最後的遺憾，應是去年底託他出售17份有關國民黨不當黨產的資料文獻，可是李敖堅持「自己喊價就值這價碼」，拒絕事先透露給買主們「聞香」、估價，因此以失敗告終。

溫紳說，「李敖一生很讓人緬懷，現在最重要的是保留他的書房，據傳對岸已出價3000萬元要搬走他的書房。」他認為，李敖是台灣社會共同的記憶，也是文學界頑童，當台北有殷海光故居與南港胡適書房，台中也應保存李敖的書房，畢竟台中是他在台灣的第一個落腳點，「我日前已向台中市長林佳龍建議，而他也有意願，希望能促成這段文化保存因緣。」

出版李敖出獄後第一本著作《獨白下的傳統》的遠景出版社總編輯葉麗晴說，李敖生前曾表達想再版他在文星一系列撰文的《文星雜誌選集》，但當初談到版權歸屬時一直有顧慮，最後李敖說版權在他身上可以放心去印，因此這件事情一直放在心上卻沒有執行，甚為可惜，未來將找機會向李家詢問版權歸屬與出版事宜。

「《文星雜誌選集》可以清楚看見戰後第一代知識份子對西化思潮的渴望、對自由主義的嚮往，但可能會落入『不知道讀者在哪』的窘境。」鴻蒙出版社創辦人張恆豪半開玩笑地說，讓民眾嘴角一陣失守。張恆豪說，當初他受遠景出版社創辦人沈登恩所托出版《文星雜誌選集》，是卡在沈登恩與文星雜誌創辦人之間的版權爭議，沈認為遠景出版社樹大招風，若由鴻蒙出版傷害較小，如今他樂見遠景能再版。

林衡哲回憶當年在連高血壓疾病等書都很少見時，替醫學文章翻譯並在文星雜誌出版的時光，第一篇文章的出版對他一生有很大的影響，一直以來他都認為是文星創辦人蕭孟能選用的，因此他十分感激蕭，沒想到在去年在演講場合遇到李敖時，李才告知當年是他推薦給蕭孟能，當場感到十分訝異。

「李敖有很多的優點與缺點，但李敖心中其實存有感性的一面。」開設信義書局的林家成也回憶道，2004年72水災重創大甲溪沿岸，當年他在書店發起捐助和平鄉白冷國小的活動，李敖有一天走進來看到後，二話不說地掏出口袋中的2000元幫助，讓他印象非常深刻。

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